Апоплексия яичника встречается преимущественно у пациенток детородного возраста. Заболевание связано с нарушением целостности парных женских половых желез, которое может привести к обильной кровопотере и стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода. У пациенток, единожды перенесших это заболевание, есть риск снова столкнуться с разрывом яичника.
Виды апоплексии
Ранее врачи диагностировали заболевание по одному из трех видов – болевая форма, анемическая и смешанная. На данный момент классификация доработана, и согласно современной классификации апоплексия яичников бывает:
- болевой;
- геморрагической.
Болевая форма апоплексии диагностируется при разрыве яичника без внутрибрюшного кровотечения. Такое кровоизлияние может быть внутренним, т.е. в ткань самого органа или созревающего внутри него желтого тела. Обычно женщина страдает сильной болью, у нее может начаться рвота и тошнота, но признаки кровотечения в брюшную полость отсутствуют.
Апоплексия яичника геморрагического типа связана с существенным выделением определенного объема крови. При кровотечении до 150 мл заболеванию присваивается легкая степень, от 150 до 500 мл – средняя степень тяжести, свыше 500 мл – тяжелая степень тяжести. Обычно геморрагическая форма начинается остро, связана с серьезным физическим перенапряжением. Боль иррадиирует в разные части тела: в ногу, в поясницу, возможен даже обморок. Симптомы напрямую зависят от объема кровопотери.
Причины
Спровоцировать разрыв яичника могут как патологии самого органа, так и другие дисфункции в работе организма. Врачи выделяют следующие причины:
- поликистоз яичника;
- патологии свертывания крови при длительном применении антикоагулянтов;
- острый и хронический аднексит;
- патологии кровеносных сосудов – варикозное расширение, атеросклеротические изменения;
- стимуляция овуляции медикаментами;
- аномальное положение матки, сдавливание яичников;
- наличие спаечного процесса;
- травмы живота;
- повышение давления в брюшине в результате физического напряжения;
- гормональные нарушения;
- эмоциональная нестабильность, стресс.
Симптомы
Заболевание развивается стремительно. В нижней части живота в проекции к яичнику возникает резкая боль, она может иметь тянущий и ноющий характер. Симптом появляется при раздражении брюшины кровью, поэтому болезненность прямо пропорциональная объему выделившейся крови.
Кроме дискомфорта в животе у женщин появляются характерные признаки внутреннего кровотечения – слабость, тошнота, головокружение. Падает давление, выступает холодный пот, а в некоторых случаях возможен обморок.
Диагностика
У пациентки наблюдаются характерные симптомы острого живота и внутреннего кровоизлияния. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в ходе которого можно увидеть как разрыв яичника, так и оценить объем кровопотери.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение апоплексии яичника допустимо при легкой степени заболевания, когда объем крови, попавшей в брюшную полость, не превышает 150 мл. При этом у пациентки должны отсутствовать признаки прогрессирующего кровотечения. В этом случае врачи склоняются к органосохраняющему лечению.
Консервативная терапия предполагает холод на низ живота для сужения сосудов. Пациентке назначают медикаменты гемостатического (кровоостанавливающего) действия, витамины, в период улучшения самочувствия показана физиотерапия (СВЧ, электрофорез).
Важное место отводится реабилитации после апоплексии яичника.
Хирургическое лечение
К оперативному лечению специалисты прибегают в крайнем случае, если разрыв яичника произошел с существенным кровоизлиянием и нарушением целостности. При небольших разрывах операции удается избежать, а благодаря естественным способам восстановления разрыв заживляется самостоятельно.
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- геморрагическая форма заболевания;
- ухудшение общего состояния пациентки;
- повторные приступы боли;
- нестабильная гемодинамика, скопление большого количества крови в брюшной полости.
Операция на сегодняшний день проводится без большого полостного разреза, позволяя сохранить эстетику тканей. Лапароскопический метод обеспечивает доступ гинеколога к яичникам благодаря трем проколам в брюшной полости, которые не превышают одного сантиметра, и впоследствии шрамы от операции практически не заметны. Одновременно с оперативным вмешательством проводится переливание крови для возмещения объема жидкости, циркулирующей в системе кровообращения. По показаниям вводятся сердечно-сосудистые средства.
Профилактика
Для первичной профилактики апоплексии яичника необходимо лечить своевременно и в полном объеме те заболевания, которые могут спровоцировать разрыв. Вторичная профилактика направлена на недопущение повторных случаев патологии. В данном случае поможет всестороннее лечение пациентки:
- нормализация эндокринного статуса;
- лечение центральной нервной системы;
- прием надежных контрацептивных средств.
Реабилитация
После апоплексии яичника пациенткам показана реабилитация для восстановления нормального кровотока в органах малого таза, а также коррекции гормонального фона. Центральной нервной системе врач уделит особое внимание, возможно понадобится консультация специалиста.
Пациенткам назначают Лаеннек-терапию, массаж, грязелечение, гинекологический массаж. Все эти методы послеоперационного восстановления помогут нормализовать кровообращение половых органов.
При отсутствии противопоказаний возможно санаторно-курортное лечение, где практикуются вышеуказанные методики реабилитации пациенток с гинекологическими заболеваниями. При качественной реабилитации женщины смогут достаточно быстро восстановиться как после операции, так и после консервативного лечения заболевания.
