Бартолинитом называется воспаление парных бартолиновых желез, находящихся в преддверии влагалища. В норме бартолиновы железы довольно маленькие, около одного сантиметра в диаметре, но они выполняют важную функцию, выделяя секрет для увлажнения влагалища. Заболевание встречается в среднем у 2% женщин.
Появление патологии возможно и во время беременности – в этом случае антибактериальная терапия проводится с учетом безопасности для плода, а оперативное лечение откладывается на время после родов.
Причины
Причиной развития бартолинита является проникновение в проток железы патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют воспалительный процесс. Заболевание вызывает как неспецифическая микрофлора – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибковые микроорганизмы, так и специфические инфекции, провоцирующие ЗППП – уреаплазма, гонококк, хламидии, трихомонады.
В большинстве случаев происходит одностороннее поражение, но бартолинит бывает и двусторонним.
Медики отмечают, что не только половые инфекции становятся причиной бартолинита. Болезнь возникает из-за:
- наличия в организме хронического очага инфекции;
- ослабления иммунитета (сезонного, в результате перенесенных операций, заболеваний);
- недостаточной личной гигиены половых органов;
- неосторожной, травматичной эпиляции;
- ношения узкого белья;
- расчесывания области половых органов при аллергии.
Симптомы
Бартолинит обычно начинается с острого процесса, пропустить который женщина не может – заболевание дает четкую симптоматику и приносит существенный дискомфорт. Железа гиперемирована, отечная, болезненная при прикосновении. В области протока, через который произошло поражение, может появиться корочка, под которой накапливается гнойное отделяемое и формируется абсцесс. Внешне железа становится похожей на болезненную уплотненную шишку, кожа рядом краснеет, поверхность приобретает блеск.
Когда инфекция проникла в бартолиновую железу, происходит гнойное расплавление органа. Уже в тот момент возникает истинный абсцесс, когда гнойное содержимое собирается непосредственно в железе. К местным признакам патологии присоединяются общие: женщина чувствует слабость, у нее повышается температура, нарастают признаки общей интоксикации организма.
Хронический бартолинит – заболевание вялотекущего характера, при котором происходят периодические обострения и периоды ремиссии, когда тревожные симптомы не проявляются. В хроническую стадию болезнь переходит тогда, когда острый бартолинит недостаточно вылечен. Процесс часто заканчивается формированием кисты – полостного образования, из-за которого трудно обеспечить поступление лекарственных веществ к очагу воспаления.
Диагностика
Распознать бартолинит несложно, врачу достаточно только визуального осмотра и ручного исследования, при котором припухшая железа четко выделяется на одной из сторон.
Для лечения патологии гинекологу понадобятся дополнительные данные, поэтому он назначит женщине ряд анализов:
- общий анализ мочи;
- анализ крови;
- мазок из влагалища на патогенную микрофлору;
- ПЦР-диагностика для выявления половых инфекций;
- анализ крови на сифилис и ВИЧ;
- забор отделяемого из канала бартолиновых желез;
- при вскрытии абсцесса – посев на определение типа возбудителя.
В зависимости от полученных данных врач определит стратегию лечения и примет решение о необходимости операции.
Лечение
Лечение может быть консервативным или оперативным.
Консервативно заболевание можно лечить амбулаторно антибиотиками, но обострение бартолинита требует стационарного лечения. Цель терапии – полное устранение воспалительного очага. Как следствие, у пациентки проходят боли, дискомфортные ощущения в промежности, устраняется отечность. Своевременное лечение бартолинита поможет предотвратить развитие абсцесса и образования кист.
В схеме консервативного лечения применяют:
- медикаменты – антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства;
- местная терапия – представлена холодовыми компрессами для снижения отечности, также применяются теплые ванночки из солевых или дезинфицирующих растворов, ванночки с отварами трав;
- физиотерапия – мощный поддерживающий метод лечения, при котором пациентке назначают магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию;
- в качестве дополнительных методов укрепления иммунитета рекомендован курс витаминотерапии и иммуномодулирующих средств.
Если при бартолините показано хирургическое вмешательство, т.е. развился абсцесс, нагноились протоки, открылся свищ или сформировалась киста, то врач удалит гнойное содержимое абсцесса, а при кисте – вылущит ее с сохранением органа. На пять недель в железу ставят катетер для формирования выводящего отверстия, через которое выводится экссудат.
Удаление железы – это крайняя мера, к которой врачи прибегают только в исключительных случаях, когда благоприятное время для консервативного и оперативного лечения упущено, а патология сохраняется, учащаются рецидивы. При осложненном течении болезни формируются длительно не заживающие свищи, а разрыв внутрь угрожает для жизни – в этом случае обращение в клинику должно быть неотложным.
