Гипертонический криз — тяжелое состояние при артериальной гипертензии, характеризующееся резким повышением показателей кровяного давления. При этом наступает ухудшение работы почек и головного мозга, а также повышается риск инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы, отека легких, почечной недостаточности, субарахноидального кровоизлияния.
Классификация
Гипертонический криз бывает нескольких типов:
- гиперкинетический — быстрое развитие симптомов и нарастание критических явлений;
- гипокинетический — медленное развитие симптоматики, но более тяжелые нарушения;
- гипертопический криз — может происходить по нескольким сценариям: церебральному, коронарному или астматическому.
Симптомы
Развитие гипертензивного криза может быть быстрым или медленным. В любом случае пациенты сталкиваются с определенным симптомокомплексом. При наступлении криза больные отмечают:
- головокружение;
- тошноту или рвоту;
- слуховые расстройства, шум в ушах или ощущение пустоты вокруг;
- мушки перед глазами, расфокусированность зрения;
- ощущение паники, холодный пот, лихорадку;
- дрожание конечностей;
- появление пятен на коже, повышенную потливость;
- усиление сердцебиения;
- давящие ощущения за грудиной;
- тахикардию;
- увеличение артериального давления (как правило, на тонометре АД более 200 мм рт. ст.).
При осложненном кризе симптомы дополняются и проявлениями со стороны пораженных органов. Например, это может быть одышка, инсульт, интоксикация, почечная недостаточность. Все эти признаки не только являются симптомами гипертензивного криза, но и свидетельствуют о том, какие органы поражены.
Причины
К кризу при гипертензии могут привести совершенно различные процессы в организме. Например, его может спровоцировать отмена препаратов для понижения давления. В этом случае организм резко реагирует на отсутствие поддерживающего средства, и клинические признаки развиваются в кратчайшее время. Также к причинам можно отнести:
- сильную физическую нагрузку;
- стресс, эмоциональное перевозбуждение;
- погодные изменения;
- интоксикацию алкоголем или другими веществами;
- недостаток калия в организме;
- чрезмерное потребление поваренной соли.
Диагностика
Определить гипертонический криз несложно. Однако не менее важно оценить тот объем поражений, который произошел в организме из-за скачка давления. Пациенту назначают:
- электрокардиограмму;
- анализ мочи на сывороточную мочевину и креатинкиназу;
- компьютерную томографию головного мозга при подозрении на неврологическую симптоматику, а также для исключения факта геморрагии.
Электрокардиограмма покажет врачу признаки острой ишемии и гипертрофии левого желудочка, если такие изменения имеются. Плохие показатели по анализу мочи говорят о том, что поражены почки.
Лечение
Задача кардиолога — постепенно нормализовать давление до гранично возможного уровня. Врач снижает его медленно, оно должно падать в среднем в час на 10 мм рт. ст., чтобы не навредить организму. В противном случае может случиться коллапс и потеря сознания.
Лечить гипертонический криз самостоятельно нельзя. Врач назначит традиционные препараты от гипертонии, но тщательно просчитает их дозировку. Если пациенту вызвали медиков, то неотложную помощь окажут на месте, после чего он продолжит лечение в больнице. При проявлении гипертонического криза нельзя медлить. Помощь должна быть своевременной и квалифицированной, а действия — правильными и последовательными.
Профилактика
Она может быть первичной или вторичной. При своевременной помощи можно говорить об успешном исходе ситуации. Если же у пациента есть гипертензия, то необходимо соблюдать все меры, чтобы не допустить даже первого гипертонического криза. К таким мерам относятся:
- неукоснительное соблюдение назначений врача по контролю за гипертонией;
- ограничение потребления соли, жирной пищи;
- контроль массы тела;
- достаточную физическую нагрузку;
- устранение вредных привычек;
- ограничение стресса, эмоциональной нагрузки.
Пациенты, страдающие гипертензией и имеющие тяжелые хронические болезни почек, неврологические нарушения, должны постоянно консультироваться со специалистами.
