Инфаркт миокарда — это отмирание участка сердечной мышцы в результате нарушения кровообращения. Причинами могут стать атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, тромбоз, эмболия, наследственные пороки, ишемическая болезнь.
К сожалению, часто инфаркт случается спонтанно, — даже если человек не знает о том, что у него больные сосуды. Патологические изменения происходят очень быстро, поэтому необходимо сразу же вызывать скорую помощь.
Формы и типы поражения миокарда
В кардиологии есть несколько классификаций в зависимости от поражения участка, объема повреждения и т. д. С учетом размеров некроза выделяют:
- мелкоочаговое — некротические изменения наблюдаются в нескольких участках, но они незначительные по объему;
- крупноочаговое — обширная зона поражения ткани сердца.
В зависимости от глубины некротических изменений определена следующая классификация поражения:
- трансмуральное;
- субэпикардиальное;
- субэндокардиальное;
- интрамуральное.
По частоте развития патологию подразделяют на первичную, повторную. А при нескольких инфарктах говорят о рецидивирующей форме. Также при диагностике состояния пациента на ЭКГ обращают внимание на резец Q, поскольку он входит в такое разделение:
- Q-инфаркт — присущ крупноочаговой патологии;
- не Q-инфаркт — характеризуется мелкоочаговым поражением.
Симптомы
Признаки инфаркта миокарда могут быть различными, но чаще всего они связаны с сердечными болями, ощущением сдавления за грудиной.
Сложность в том, что почти у половины пациентов предвестники инфаркта отсутствуют. Он наступает внезапно: на улице, на работе, дома, в поездке.
Острый инфаркт миокарда длится около получаса, когда ощущаются сильнейшие боли, если человек находится в сознании. Они могут отдавать в руку, в спину, под лопатку и даже в область печени. У некоторых быстро нарастает отечность мягких тканей, появляется рвота, наступает потеря сознания, одышка, холодный пот, озноб, тремор конечностей.
Факторы риска
Развитию инфаркта способствуют:
- возраст старше сорока лет;
- наличие сердечных и сосудистых патологий;
- ожирение;
- стресс;
- вредные привычки;
- повышенное физическое напряжение на фоне ишемии, склеротических процессов в артериях;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни.
Сочетание сразу нескольких факторов увеличивает риск развития инфаркта миокарда в разы.
Диагностика
Определить патологию можно по изучению анамнеза, жалоб пациента, если он находится в сознании. Когда больного доставят в клинику, врачи могут снять электрокардиограмму.
Показано:
- УЗИ сердца;
- сцинтиграфия миокарда;
- коронарографическое исследование;
- анализ крови — общий и биохимический.
Все эти исследования делают несколько раз: при поступлении больного в клинику и по ходу лечения, поскольку возможны новые случаи, которые нужно вовремя обнаружить.
Первая помощь при инфаркте
Должна быть оказана любым человеком, находящимся рядом, от этого зависит прогноз лечения.
- Больному нужно придать сидячую позу, дать больше доступа воздуха.
- Если есть, то под язык кладут таблетку нитроглицерина. Обычно сердечники носят лекарства с собой. Для более быстрого усвоения аспирин или нитроглицерин нужно растолочь.
- Неизменно при инфаркте вызывают скорую помощь, в каком бы состоянии ни был человек. Пациента доставляют в клинику и проводят полноценную реанимацию или лечение.
При обнаружении человека с симптомами инфаркта не нужно оставаться в стороне, от быстрой помощи зависит его жизнь.
Лечение
Проводят в кардиологическом стационаре. Важно выполнить три основные задачи:
- купировать сердечную боль;
- ограничить зону некроза;
- предотвратить осложнения.
На догоспитальном этапе первую помощь оказывают сотрудники скорой. А решение о назначении лечения уже после доставления в клинику принимает врач. Оно может быть как консервативное, так и оперативное, если нужно восстановить кровоток. Реабилитация после инфаркта не менее важна — это длительный процесс с рядом ограничений для больного. После восстановительного периода пациента наблюдают амбулаторно. Такие больные стоят на учете у кардиолога и должны принимать препараты для нормализации работы сердца, давления.
Осложнения инфаркта
При инфаркте миокарда патологические изменения происходят в жизненно важном органе, поэтому осложнения возникают не только на сердце, но и отражаются на работе всего организма в целом. К последствиям можно отнести:
- риск рецидива болезни;
- аневризму аорты;
- сердечную недостаточность;
- артериальную гипертензию;
- рубцовые изменения на сердце;
- фибрилляцию желудочков;
- нарушение целостности сердечной мышцы.
В последних двух случаях пациенту грозит летальный исход, поэтому такие состояния требуют крайних мер.
Профилактика
Может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика — это недопущение такого состояния, а вторичная — принятие мер уже после перенесенного инфаркта, чтобы не спровоцировать рецидив и смерть. К методам первичной профилактики относят:
- соблюдение рекомендаций по питанию;
- оптимальную физическую нагрузку;
- отказ от вредных привычек;
- контроль лишнего веса;
- мониторинг показателей давления;
- отсутствие стресса, эмоциональную стабильность;
- посещение специалиста раз в год даже при отсутствии симптомов.
Вторичная профилактика не ограничивается вышеуказанными мерами, но к ним добавляется и прием медикаментозных препаратов, которые назначит врач. К ним относят антикоагулянты, препараты для снижения уровня холестерина, препараты с магнием, кальцием, карнитином.
