Среди причин, по которым у пары не получается зачать ребенка, выделяют иммунологическое бесплодие. Эта патология встречается как у женщин, так и у мужчин, поэтому обследоваться должны оба.
Лечение иммунологического бесплодия, сдача анализов и наблюдение у специалиста проходят в тесном контакте с врачами обеих специальностей. Выяснить причины и вылечить пациента — наша основная задача.
В частной клинике «Рефлекс» ведут прием и гинеколог, и уролог, что очень удобно для пар, желающих стать родителями.
Причины
Причины со стороны женщин и мужчин немного отличаются. Если говорить о развитии женского бесплодия, то в случае патологии ее организм воспринимает сперматозоид как инородное тело – включаются все защитные механизмы, и иммунитет препятствует такому вторжению. В норме клетки влагалища защищают сперматозоиды от атаки иммунитета, однако при иммунном бесплодии женский организм начинает вырабатывать АСАТ — антиспермальные антитела, которые и блокируют сперматозоиды.
Что же становится причиной появления антиспермальных антител:
- аллергические реакции;
- генитальный эндометриоз;
- хронические воспалительные патологии;
- венерические болезни;
- инфекции.
При всех этих патологиях увеличивается риск выработки АСАТ и зачатие затруднено.
Что касается мужчин, то у них фактор иммунологического бесплодия также присутствует, и их организм также может вырабатывать антитела. Происходит это при разрушении естественного барьера между семенными протоками и кровью. Спровоцировать иммунное бесплодие у мужчин могут:
- травмы, неудачно проведенные операции на мужских половых органах;
- хронические воспалительные процессы (простатит, эпидидимит);
- грыжи, расширение вен семенного канатика и т.д.;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Прежде, чем начать лечение, необходимо обследоваться и выяснить, кто из партнеров имеет патологию, чтобы начать прицельную терапию.
Симптомы
Симптоматика иммунного бесплодия не имеет специфических признаков. По отзывам мужчин с подтвержденной патологией, они не испытывали проблем с эякуляцией и эрекцией, поэтому считали себя здоровыми и не спешили к врачу.
У женщин же основным симптомом можно считать отсутствие наступления беременности больше года, поскольку при вылеченных заболеваниях партнерша тоже не жалуется на состояние здоровья и причиной для обращения в клинику является именно отсутствие беременности в течение года и более без предохранения.
Диагностика
Установить такой тип бесплодия не так просто: обычно сначала женщине и мужчине проводят ряд стандартных анализов, и при нормальных показателях врачи склоняются к назначению диагностики для выяснения иммунологического фактора. В первую очередь необходимо провести тест на антиспермальные антитела, назначается анализ крови, мужчины сдают сперму на анализ, а женщины — слизистое отделяемое из цервикального канала.
Для определения теста на совместимость в гинекологии проводится и ряд других исследований:
- проба Курцрока-Миллера для оценки проникающей способности мужских половых клеток;
- HLA-типирование, при котором описывают фенотип HLA—комплекса на поверхностях лимфоцитов и сравнивают;
- проба Шуварского-Гунера — оценивается количество мужских половых клеток после полового акта, причем основное внимание уделяется активным сперматозоидам (оценивается их подвижность);
- MAR-тест, позволяющий определить покрытие сперматозоидов антиспермальными телами (диагноз считается положительным при результате более 50 процентов).
Медицинский центр «Рефлекс» имеет все необходимые ресурсы для проведения полноценной диагностики. Лаборатория дает достоверный результат, позволяющий определить точную клиническую картину и начать лечение иммунологического бесплодия.
Для мужчин и женщин применяются разные методики лечения, но терапия партнеров должна проводится комплексно — при наличии проблем у мужчин женщине дают препараты, повышающие эффективность зачатия и наоборот. Такая терапия дает лучший результат.
Терапия женского бесплодия
Лечение женского иммунологического бесплодия предполагает несколько тактик:
- терапия сопутствующих заболеваний, которые стали фактором развития иммунного ответа;
- десенсибилизирующая терапия (с применением противоаллергических препаратов), общая коррекция иммунитета;
- кондом-терапия на протяжении восьми месяцев, в ходе которой пара использует барьерное средство контрацепции.
Параллельно проводится лечение партнера: мужчина должен принимать препараты для улучшения качества спермы, чтобы повысить шансы на успешное зачатие.
Терапия мужского бесплодия
В ходе терапии используют несколько стратегий, эффективность которых очень индивидуальна — нельзя с точностью сказать, какой именно подход позволит достичь результата. Среди методов терапии применяют:
- препараты для снижения продуцирования АСАТ;
- удаление антиспермальных антител, которые уже связаны с мужскими половыми клетками;
- предотвращение иммунной реакции со стороны женского организма;
- вспомогательные репродуктивные технологии.
Уролог вначале рассматривает факторы, влияющие на появление бесплодия. Может потребоваться лечение варикоцеле, устранение обструкции семявыносящего протока и др. Несмотря на эти меры у мужчин, даже при увеличении числе сперматозоидов, остается высокий процент их покрытия АСАТ. Для подавления иммунологической реакции врач назначит пациенту глюкокортикостероидные препараты, антиоксиданты, рибоксин и другие препараты, повышающие эффективность проводимого лечения.
При отсутствии положительной динамики от лечения партнерам рекомендовано воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, а при наличии осложнений у двух партнеров врачи сразу предлагают провести инсеминацию.
Цены на лечение
Стоимость лечения зависит от тех платных услуг, которые будут оказаны пациентке по результатам обследования. Полный перечень услуг можно посмотреть на сайте медцентра «Рефлекс».
Ультразвуковые исследования в гинекологии | Узи органов малого таза трансабдоминальное | 1500 | |
Узи органов малого таза транвагинальное | 1500 | ||
Узи беременности на ранних сроках трансабдоминальное (до 12 недель) | 1850 | ||
Узи беременности 2-го и 3-го триместра | 2000 | ||
Узи многоплодной беременности (2-го и 3-го триместра) | 3000 | ||
Допплерография маточных артерий и сосудов пуповины, мозга | 1500 | ||
Трехмерное 3-D на любых сроках беременности | 3500 | ||
Фолликулометрия | 1200 | ||
Цервикометрия | 1000 | ||
Исследование на проходимость маточных труб | 12000 | ||
Введение ВМС Мирена | 5000 | ||
Удаление полипа ц/канала (прием, узи, анализы, обезболевание) | 9495 | ||
Удаление полипа ц/канала | 3500 | ||
Пайпельбиопсия | 2000 | ||
Пайпельбиопсия (прием, УЗИ, анализы, обезболивание, цитология) | 6100 | ||
Пайпельбиопсия (прием ,УЗИ, анализы, гистология) | 7635 | ||
Биопсия ш/м (прием,кольпоскопия., анализы, обезболивание, гистология) | 5885 | ||
Вскрытие абсцесса б/ж (обесболивание,вскрытие,обработка,повязка) | 5000 |