В старину стенокардию называли грудной жабой за характерные симптомы сдавливания в груди. Это проявление ишемической болезни сердца.
Причиной появления стенокардии является несоответствие нагрузки на сердце, когда коронарные сосуды не могут поставлять определенное количество оксигенированной крови.
Такая ситуация обычно наблюдается при сужении артерий, которые поражены атеросклерозом, испытывают спазм. Также причиной может стать эмболия, аортальная регургитация, гипертрофическая кардиомиопатия. Усиливает стенокардию анемия и гипоксия.
Спровоцировать грудную жабу может острый тромбоз коронарной артерии, что в свою очередь грозит таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда.
Классификация
Кардиологи различают два вида стенокардии:
- стабильную — этот вид нарушений характеризуется относительно предсказуемым уровнем нагрузки и потребностями организма в кислороде, а значит, порог ишемии можно представить;
- нестабильную — при этом виде патологии сосуды настолько нестабильны по разным причинам, что потребность организма в кислороде кардинально изменяется за небольшой промежуток времени.
Симптомы
Проявления стенокардии довольно типичны, поэтому при диагностике не возникает сомнений. Пациенты жалуются:
- на боль в области сердца;
- чувство сдавления за грудиной;
- появление иррадиирующих болей — они могут ощущаться в плече, под лопаткой;
- дискомфорт, чаще всего связанный с физическим напряжением, психоэмоциональным стрессом, переохлаждением.
Характерный эпизод: как только пациенты прекращают физическую нагрузку или принимают таблетку нитроглицерина, то стенокардия прекращается. Нарастание симптоматики и сценарий приступа типичен. Сначала дискомфорт появляется при ходьбе или нагрузке, это т. н. стенокардия напряжения. Потребность сердца в кислороде увеличивается, но артерии не могут обеспечить сердечную мышцу достаточным объемом кислорода.
Выраженные приступы стенокардии могут быть вполне внезапными: человек испытывает дискомфорт в груди во время приема пищи, незначительного эмоционального возбуждения или даже без причины, когда находится в покое.
Факторы риска
На появление ИБС (ишемической болезни сердца) и стенокардии влияет целое множество факторов. Не следует исключать и такие причины, как сосудистые патологии, но особенное влияние имеют и те воздействия на организм, которые ухудшают работу сердечно-сосудистой системы. Врачи среди факторов риска отмечают:
- повышенное давление;
- избыточную массу тела;
- наличие вредных привычек;
- неправильное питание;
- соматические патологии, обменные нарушения;
- высокий уровень холестерина в крови;
- гиподинамию.
Диагностика
Определить стенокардию предварительно можно уже по жалобам больного, но для уточнения диагноза врач назначит дополнительные исследования. Необходимо сделать электрокардиограмму в состоянии покоя и во время приступа, когда болезненность больше всего. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых стенокардия может провоцировать бессимптомный инфаркт миокарда. В качестве физической нагрузки можно сделать тредмил-тест. Также поможет понаблюдать за состоянием пациента холтеровский мониторинг, регистрирующий показатель сердечной деятельности в течение суток. При необходимости врач может назначить коронарографию, сцинтиграфию.
Лечение
Заболевание требует немедленной терапии, а также постоянного контроля у кардиолога. Для лечения и нормализации кровоснабжения сердца назначают:
- статины;
- антиагреганты;
- бета-блокаторы;
- цитопротекторы;
- антагонисты кальция;
- нитраты.
Конкретный препарат и дозировку подбирает врач в зависимости от состояния здоровья больного, типа патологии, наличия осложнений. Препараты нужно принимать длительно. При необходимости кардиолог откорректирует дозировку.
Профилактика
Состоит в устранении факторов, провоцирующих грудную жабу. Пациенту необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к сосудистой патологии, а также нормализовать вес, избавиться от вредных привычек, добавить физической активности. Все это поможет избежать приступов.
