УЗИ беременности считается наиболее информативным и удобным вариантом контроля состояния будущего малыша еще в утробе матери. На протяжении всего периода вынашивания плода проводится 3 обследования в соответствующих триместрах. В некоторых случаях помимо обязательной диагностики врач может назначить и дополнительные обследования.
При проведении 1 УЗИ-скрининга осуществляется оценка состояния ребенка и особенностей гестационного процесса, имеющихся у конкретной пациентки. Эта процедура безболезненна, безопасна и максимально информативна. С ее помощью специалисты могут не только детально оценить анатомию плода и выявить признаки, характерные для патологий хромосомного характера, но и определить риск развития осложнений акушерского профиля.
Цели обследования
УЗИ-скрининг в 1 триместре проводится с целью получения ряда необходимых сведений, благодаря которым врач может подобрать оптимальный вариант программы дальнейшего ведения беременности в каждом индивидуальном случае. УЗИ позволяет:
- Уточнить срок беременности, используя величину копчико-теменного размера плода. В дальнейшем этот показатель поможет в вычислении верного гестационного возраста в других триместрах.
- Узнать точное количество плодов.
- Провести оценку степени развития плода, опираясь на текущее строение его органов и внутренних систем, определяя их соответствие срокам.
- Исключить наличие пороков развития.
- Определить риск дальнейшего возникновения состояния преэклампсии у беременной. Мультисистемная патология может развиваться после 20 недели вынашивания плода, сопровождается гипертензией, отечностью и полиорганной недостаточностью. Состояние угрожает жизни будущей матери и плода.
- Исследовать маркеры хромосомных патологий. Это осуществляется через использование специальных ультразвуковых критериев для диагностики синдромов, обусловленных аномалиями хромосом. Методика с высокой вероятностью позволяет обнаружить нарушения по типу синдромов Дауна, Эдвардса и Патау.
- Оценить вероятность возникновения истмико-цервикальной недостаточности. Это явление проявляется в виде неполного осуществления шейкой матки запирательной функции, что повышает риск преждевременного прерывания беременности.
- Исследовать плаценту, пуповину, амниотическую жидкость и маточные стенки, оценивая их состояние.
Какие показания к УЗИ
УЗИ-скрининг в 1 триместре необходимо проводить всем беременным в период с 11 по 13 неделю + 6 дней. Существующие нормативы, исследуемые во время диагностики, обладают наиболее выраженной ценностью в это время, поскольку:
- При проведении УЗИ до 11 недели плод сравнительно маленький, большинство его систем еще не прошли процесс формирования, следовательно, врач не может получить достаточное количество информации, что не позволяет определить подходящий план курирования беременности.
- Если отправить пациентку на УЗИ в период, следующий после наступления 14 недели, полностью теряется диагностическая ценность ультразвуковых маркеров, разработанных для выявления хромосомных патологий. В это время врачу доступно только изучение анатомии малыша, что не обладает достаточной информативностью.
Ультразвуковой скрининг 1 триместра в оптимальные сроки не имеет противопоказаний, и его проведение доступно в любой день, что позволяет врачу справиться с рядом диагностических задач, основной из которых является выявление риска патологий на фоне хромосомных аномалий. Но процедуру рекомендуется дополнять биохимическим исследованием с последующим анализом комплекса полученных данных.
Исходя из всего этого, чрезвычайно важно, чтобы женщина проходила исследование в соответствующие сроки, определение которых изначально делает врач, используя информацию о первом дне последней менструации. Потому перед тем, как провести первый УЗИ-скрининг, рекомендовано обратиться к акушеру-гинекологу, который выберет наиболее подходящую дату для диагностики.
Основы подготовки
1 УЗИ-скрининг предполагает простой процесс подготовки и не требует от беременной особых усилий, но его суть меняется в зависимости от того, какая методика исследования выбрана.
Подготовка к трансабдоминальной процедуре
В первую очередь требуется коррекция питания, которая проводится за сутки до диагностики. Беременной даются рекомендации по изменениям в меню, подразумевающим исключение:
- капусты и бобовых культур;
- газированных напитков;
- орехов;
- черного хлеба и ряда других продуктов.
Это необходимо для снижения газообразования в организме.
В день исследования пациентке необходимо подготовиться к процедуре путем наполнения мочевого пузыря. У беременной есть 2 варианта действий:
- Отказаться от посещения уборной по малой нужде за 3–4 часа до УЗИ.
- Выпить за 1–1,5 часа до диагностики 1 литр чистой воды без газа, иногда допускается заменить воду на некрепкий чай или натуральный сок в том же объеме.
Наполнение мочевого пузыря помогает получить более четкую картину во время исследования.
Подготовка к трансвагинальной процедуре
Подготовка к внутренней диагностике более простая, чем к трансабдоминальной. Она подразумевает только опорожнение мочевого пузыря перед тем, как будет проводиться первый УЗИ-скрининг. Таким образом, исключается давление наполненного органа на матку, а специалист получает корректные и информативные изображения.
В редких случаях врач может добавить в подготовку использование лекарственных средств, направленных на освобождение кишечника от газов, за сутки до диагностики.
Как проходит процедура
Существует 2 варианта техники, по которым осуществляет УЗИ-скрининг в 1 триместре:
- трансабдоминально;
- трансвагинально.
Вне зависимости от выбранной техники ультразвуковой скрининг 1 триместра проводится исключительно в положении лежа. Пациентку укладывают на кушетку, на спину. Если выбрана трансабдоминальная методика, специалист наносит на кожные покровы беременной специальный гель с определенной степенью вязкости и проводит ультразвуковым датчиком по передней стенке живота.
Однако ряд параметров таким способом оценить невозможно, потому более приемлемым признан трансвагинальный вариант диагностики. В таком случае беременная также лежит на спине, но ноги должны быть согнуты в области коленей и тазобедренных суставов. Ультразвуковой датчик покрывают гелем и надевают на него специальный защитный колпачок. При этом на поверхность колпачка тоже наносится небольшое количество медиагеля. Затем доктор вводит датчик непосредственно во влагалище и приступает к обследованию структур.
Вне зависимости от техники, 1 УЗИ-скрининг занимает около 20–25 минут, затем в течение получаса готовится заключение специалиста.
Также обе методики объединяются тем, что получаемое путем ультразвукового исследования изображение выводится на монитор, благодаря чему беременная может наблюдать за всей процедурой и уточнять что-либо, если возникнут вопросы. А определить методику, подходящую конкретной пациентке, чтобы провести 1 УЗИ-скрининг, и узнать какова его цена, поможет специалист нашего медицинского центра.
Что включено в исследование
Первый триместр вынашивания ребенка считается диагностически важным периодом, поэтому в это время проводится первый УЗИ-скрининг, включающий:
- оценку функциональной активности сердца у плода и его состояния в целом;
- измерение размеров головы и тела плода, длины его носовой кости, а также воротникового пространства;
- определение нарушений в процессах развития ребенка;
- оценку текущего состояния органов репродуктивной системы и малого таза беременной;
- формирование заключительного протокола с выдачей соответствующей документации пациентке.
Также в соответствии с принятыми Министерством Здравоохранения нормами, скрининг 1 триместра совмещается с проведением допплеровского исследования тока крови.
Какие результаты получает беременная
Проводя УЗИ-скрининг в 1 триместре, врач поэтапно проводит оценку анатомии плода, затем рассчитывает скрининговые размеры, включая бипариетальный размер – измерение головы плода, длину бедра и другие необходимые показатели. Затем он проводит изучение маркеров, сопровождающих некоторые хромосомные патологии:
- возможность визуализации носовой кости или ее недоступность для осмотра;
- соответствие толщины воротникового пространства принятой норме или ее увеличение;
- нормальное состояние тока крови в венозном протоке или его обратное направление;
- наличие или отсутствие трикуспидальной регургитации – обратного направления движения крови во время закрытия трехстворчатого клапана.
Если 1 УЗИ-скрининг проводится с влагалищным датчиком, специалист определяет длину шейки матки и дает оценку состоянию цервикального канала и внутреннего зева. Это нужно для своевременного выявления истмико-цервикальной недостаточности, протекающей без характерной симптоматики.
Для оценки риска возникновения преэклампсии врач исследует пульсационный индекс маточных артерий. Это осуществляется во время сканирования вагинальным датчиком с использованием режима допплерометрии.
После того как будет завершена процедура, специалист переходит к составлению протокола и выдает пациентке:
- внутриутробное фото малыша;
- изображения, полученные в ходе проведения измерений;
- полное заключение о том, каково текущее состояние ребенка.
Все данные, полученные после первого УЗИ-скрининга, беременная передает лечащему врачу. Только он может осуществить анализ информации и на основании имеющихся данных сделать вывод о дальнейшем течении беременности, а также подобрать правильный подход к ведению конкретной пациентки.