Венозная недостаточность нижних конечностей – одна из распространенных патологий сосудов ног, которая может носить временный или хронический характер. Нормальный венозный отток проходит по глубоко расположенным венам. В венах клапаны и мышечное сокращение продвигают вверх кровь, преодолевая гравитацию. Хроническая венозная недостаточность ног возникает тогда, когда отток крови по тем или иным причинам замедлен или затруднен, а венозные клапаны не выполняют свою работу.
Причины заболевания
Ключевой причиной возникновения ХВН является высокое давление (венозная гипертензия), возникающее вследствие нарушенного функционирования клапанного венозного аппарата и обратного патологического сброса крови в поверхностные вены из глубоких. В результате ухудшается эластичность и изменяется форма вен, которые становятся извилистыми. К главным болезням, которые провоцирует развитие ХВН, относятся варикозное расширение вен ног и посттромботическое заболевание.
Факторы риска развития хронической венозной недостаточности:
- малоподвижность;
- регулярное поднятие тяжелых предметов;
- продолжительное время нахождения на ногах;
- окончание репродуктивного возраста женщины;
- прием гормонов;
- вынашивание ребенка;
- лишний вес.
Кроме того, большую роль имеет наследственность. В этом случае присутствуют мутированные гены, провоцирующие растягивание и ослабление стенок сосудов. По этой причине возникают варикозное расширение вен, венозная и клапанная недостаточность.
Изредка ХВН ног встречается при врожденных аномалиях развития сосудов, к примеру:
- неработающая венозная глубокая система;
- артериовенозные патологические свищи.
Симптоматика
Варикозное расширение вен нижних конечностей (ХВН) может проявиться по-разному. Всё зависит от стадии. На раннем этапе заболевания страдают глубокие вены, из-за чего внешне этого незаметно. При прогрессировании у больного начинает проявляться все больше симптомов.
Существует определенная группировка симптомов и стадий ХВН ног:
- 0 стадия
Признаков заболевания мало, и они не проявлены на постоянной основе, по причине чего на них не обращают пристального внимания. К таким симптомам относится небольшая отечность к вечеру или грузность в ногах, особенно по окончании длительной прогулки и в жару.
- 1 стадия
На данном этапе появляются жалобы на гудение и тяжесть в ногах. Если поднятие ног облегчает состояние, значит, есть застой крови и сбой функционирования вен. Вероятны достаточно сильные отеки, проходящие наутро или после долгого отдыха. Часто на такие проявления жалуются беременные женщины, у которых много факторов, приводящих к трудностям с оттоком венозной крови.
- 2 стадия
Ухудшение кровоснабжения провоцирует регулярные отеки ног. Начинает страдать микроциркуляция в тканях и приток к сосудам артериальной крови. В результате делаются уплотненными, но истонченными кожные покровы. Кожа приобретает темный тон и легко травмируется. Из-за нарушения кровоснабжения происходит снижение местного кожного иммунитета, начинается инфекция и образуется экзема. У больного ухудшается общее самочувствие. Его беспокоят одышка, утомляемость, усталость, прогрессирует сердечная недостаточность, случаются скачки артериального давления.
- 3 стадия
Это наиболее тяжелая стадия, при которой часто не обойтись без хирургического вмешательства. К симптоматике 2 стадии прибавляются язвы, которые свидетельствуют о том, что в конкретной области почти прекратилось кровообращение. Язвы доставляют сильные страдания человеку. Эти плохо заживающие, очень болезненные раны требуют систематических перевязок и сложного лечения. Нередко возникают осложнения в виде сосудистых кровотечений и воспаления внутренней оболочки венозных стенок.
Лечение
Лечение ХВН нижних конечностей – это многоэтапный непростой процесс, начинающийся с установления причин заболевания.
Непосредственно сам процесс лечения венозной недостаточности нижних конечностей состоит из набора разных мероприятий, помогающих восстановить функционирование лимфатической и венозной систем, устранения сопутствующих болезней и профилактики рецидивов. Лечебная методика подбирается персонально для каждого больного, учитывая возраст, анамнез, патологические изменения и сопровождающие болезни.
Консервативное лечение
Курс длится около 2–3 месяцев и возобновляется после определенного перерыва. Обычно лечение состоит из:
- приема флеботропов, кортикостероидов;
- применения мазей-антисептиков;
- подъема ног вверх в лежачем положении;
- излечения вторичных инфекций;
- эластичной компрессии.
В ряде случаев врач прописывает мочегонные препараты и антибиотики. Большая роль отводится эластичной компрессии, которая показана даже больным с язвами. В данном случае применяют эластичные бинты и специальные чулки. Эффективность терапии во многом зависит от больного. Он должен вести образ жизни в соответствии со всеми рекомендациями специалиста.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей осуществляют лишь у тех пациентов, кто имеет:
- рецидив варикозной болезни;
- трофические язвы;
- кожные уплотнения;
- трансформацию притоков подкожных вен;
- изменение оттенка кожи;
- белую атрофию кожи;
- сложные сопутствующие недуги.
В качестве оперативного вмешательства используют малоинвазивные методики с минимальным повреждением кожи. Среди них:
- Склеротерапия
Основана на вводе склерозанта в пораженный сосуд. Тем самым происходит сращивание вены, которая в дальнейшем превращается в соединительную ткань и полностью исчезает. Если варикозные вены расположены глубоко, то используют эхо-склеротерапию. Процедура проводится под контролем ультразвукового оборудования.
Также склеротерапия применяется для ликвидации внешних косметических проявлений варикозного расширения вен.
- ЭВЛК
Лазерная эндовазальная коагуляция используется в большинстве случаев ХВН. В процессе используется лазер с большой длиной луча. Он дает возможность закрывать вены разного диаметра через малозаметный прокол кожных покровов.
Диагностикой и лечением ХВН занимается флеболог. В медицинском центре «Рефлекс» работают опытные врачи, которые практикуют современные методики лечения и оперативного вмешательства при венозной недостаточности.